Kocaeli Ticaret Odası’nın ev sahipliğinde gerçekleştirilen Sağlık Sektörü İstişare Toplantısı’nda, özel sağlık kuruluşlarının uzun süredir gündeme getirdiği SGK fatura inceleme süreçleriyle ilgili önemli bir gelişme paylaşıldı. SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, personel ve hekim yetersizliği nedeniyle Antalya’da yürütülen fatura inceleme işlemlerinin, Kocaeli’deki hekim kadrosunun güçlendirilmesi ve mevcut dosyaların tamamlanmasının ardından yeniden Kocaeli’ye alınmasının hedeflendiğini açıkladı.
BÖLGE İLLERDEN DE KATILIM
Kocaeli Ticaret Odası, özel sağlık sektörünün geri ödeme, fatura inceleme ve kesinti süreçlerinde yaşadığı sorunları ilgili kurumların yöneticileriyle aynı masada ele aldı. KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer ev sahipliğinde gerçekleştirilen Sağlık Sektörü İstişare Toplantısı’na; Kocaeli İl Sağlık Müdürü Op. Dr. Yüksel Pehlevan, SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, Kocaeli Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürü Mehmet Akkuş, Kocaeli SGK İl Müdürlüğü Merkez Müdür Yardımcısı Fatih Özdemir, Kocaeli İl Sağlık Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Başkanı Dr. Şeref Kasımoğlu ile Kocaeli, Sakarya, Düzce, Bolu ve çevre illerden özel hastane, tıp merkezi ve sağlık kuruluşlarının temsilcileri katıldı.
GEZER: SAĞLIK SEKTÖRÜMÜZ İÇİN YOĞUN BİR ÇALIŞMA YÜRÜTÜYORUZ
Toplantının açılış konuşmasını gerçekleştiren KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer, özel sağlık kuruluşlarının Kocaeli’de sağlık hizmetlerinin önemli bir bölümünü üstlendiğine dikkat çekerek, KOTO olarak sektörün gelişimine özel önem verdiklerini ifade etti. Sağlık turizmi başta olmak üzere sektörün yurt içi ve yurt dışındaki çalışmalarına destek verdiklerini belirten Gezer, “Oda olarak sağlık sektörümüz için ciddi çalışmalar yürütüyoruz. Yurt dışı fuarlarda Kocaeli’mizi, hastanelerimizi ve hekimlerimizi tanıttık, yeni iş birliklerinin kurulmasına öncülük ettik. Kocaeli’de sektörümüzün gelişmesi ve sorunlarına çözüm üretilmesi için ortaya koyduğumuz çalışmalar artık bölgemizi de kapsayan güçlü bir istişare zeminine dönüşüyor. Bugün Kocaeli’nin yanı sıra çevre illerimizden sağlık kuruluşlarımızın da burada olması bunun en güzel göstergesi” dedi.
AYDIN: ORTAK ÇÖZÜMLER ÜRETMEK İSTİYORUZ
SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, sağlık kuruluşlarıyla güçlü bir iletişim içerisinde çalışmayı önemsediklerini belirterek, sahada karşılaşılan sorunları karşılıklı istişareyle çözmeyi ve inceleme süreçlerini daha sağlıklı yürütmeyi hedeflediklerini ifade etti.
PEHLEVAN: SAĞLIK KURULUŞLARIMIZLA BİRLİKTE ÇALIŞMAYA DEVAM EDECEĞİZ
Kocaeli İl Sağlık Müdürü Op. Dr. Yüksel Pehlevan, kamu ve özel sağlık kuruluşlarının sağlık hizmetlerinin ayrılmaz parçaları olduğunu vurgulayarak, sektörün sahadan gelen görüş ve önerilerini önemsediklerini, iletişim ve rehberlik anlayışıyla sağlık kuruluşlarıyla birlikte çalışmaya devam edeceklerini ifade etti.
İNCELEMELERİN KOCAELİ DIŞINDA YAPILMASI SORUNLARA YOL AÇIYOR
Toplantının öne çıkan gündem maddelerinden biri, SGK fatura inceleme işlemlerinin Kocaeli dışında yürütülmesi oldu. Sağlık kuruluşlarının temsilcileri, incelemelerin Antalya’da gerçekleştirilmesi nedeniyle yüz yüze muhatap bulmakta zorlandıklarını, itiraz süreçlerinin uzadığını ve bölgedeki sağlık kuruluşlarının uygulamalarının yeterince tanınmamasının çeşitli sorunlara yol açtığını ifade etti. Sektör temsilcileri, fatura inceleme ve itiraz işlemlerinin yeniden Kocaeli’de yürütülmesini talep etti.
AYDIN: HEKİM SAYISINI 18-20 SEVİYESİNE ÇIKARMAYI HEDEFLİYORUZ
Sektörün talebine ilişkin açıklamalarda bulunan SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, fatura incelemelerinin personel ve hekim yetersizliği nedeniyle Kocaeli dışında yürütülmek zorunda kaldığını belirtti. Göreve başladığında 5 olan hekim sayısının bir hekimin emekliliğinin ardından 4’e düştüğünü ifade eden Aydın, yürütülen çalışmalar sonucunda bu sayının 12’ye çıkarıldığını açıkladı. Yakın dönemde yeni hekimlerin de göreve başlaması için çalışmaların sürdüğünü belirten Aydın, hekim sayısını 18-20 seviyesine çıkarmayı hedeflediklerini kaydetti. Aydın, kadronun güçlendirilmesi ve mevcut dosyaların tamamlanmasının ardından fatura inceleme işlemlerinin yeniden Kocaeli’de yürütülmesini hedeflediklerini ifade etti.
FİZİK TEDAVİ KESİNTİLERİ GÜNDEMİN ÖNEMLİ BAŞLIKLARINDAN OLDU
Toplantıda sağlık kuruluşlarının SGK geri ödeme süreçlerinde karşılaştığı diğer sorunlar da ayrıntılı şekilde değerlendirildi. Özellikle fizik tedavi ve rehabilitasyon faturalarında yaşanan kesintiler sektör temsilcilerinin üzerinde durduğu başlıkların başında geldi. MEDULA sistemindeki rapor alanlarının yetersizliği, kamu hastanelerince düzenlenen raporların sisteme eksiksiz aktarılamaması ve geçmiş yıllara ait faturaların daha sonra yapılan incelemelerde “rapor eksikliği” gerekçesiyle kesintiye uğraması gündeme getirildi. Sağlık kuruluşları, hizmetin fiilen sunulduğu durumlarda teknik veya düzeltilebilir belge eksikliklerinin doğrudan kesinti sebebi yapılmamasını talep etti. Sektör temsilcileri ayrıca geçmiş dönem fizik tedavi raporları için bir defaya mahsus düzeltme hakkı tanınması, yeni kriterler için bir geçiş tarihi belirlenmesi ve Sağlık Bakanlığı ile SGK tarafından ortak bir rapor standardı oluşturulması yönündeki taleplerini paylaştı.
YOĞUN BAKIMDAN GECİKEN İNCELEMELERE SEKTÖRÜN SORUNLARI MASADAYDI
Toplantıda yoğun bakım hizmetlerinde talep edilen “çarşaf dosya” uygulaması, geçmiş yıllara ait faturaların geç incelenmesi sonucu oluşan faiz yükleri, evrak, imza ve paraf farklılıklarından kaynaklanan kesintiler, 112 sevk formları ve ASOS kayıtları, ÜTS/UBB kodlarından kaynaklanan sorunlar ile yoğun bakım ve diğer branşlarda yaşanan uzman hekim kadro sıkıntıları da ele alındı. Sağlık kuruluşlarının temsilcileri, fiilen verilmemiş bir hizmet veya açık mevzuat ihlali ile imza, paraf, rapor formatı ve teknik sistemlerden kaynaklanan düzeltilebilir eksikliklerin birbirinden ayrılması gerektiğini vurgulayarak, düzeltilebilir durumlarda kesinti ve ceza yerine bilgilendirme ve düzeltme mekanizmalarının işletilmesini talep etti.
PEHLEVAN: SAĞLIK KURULUŞLARIYLA İLETİŞİME AÇIĞIZ
Kocaeli İl Sağlık Müdürü Op. Dr. Yüksel Pehlevan da toplantıda dile getirilen sorun ve taleplere ilişkin değerlendirmelerde bulundu. Sağlık kuruluşlarıyla iletişime açık olduklarını belirten Pehlevan, kurumun amacının sağlık hizmet sunucularını zor durumda bırakmak değil, mevzuat içerisinde sağlık hizmetinin sağlıklı şekilde sürdürülmesini sağlamak olduğunu ifade etti. Mevzuatta iyileştirilmesi gereken alanların bulunabileceğine işaret eden Pehlevan, sektörün sahadan aktardığı geri bildirimlerin Bakanlığa taşınmasının önemine dikkat çekti. Pehlevan ayrıca dijitalleşmenin artırılmasıyla manuel işlemlerden, imza ve belgelerden kaynaklanan birçok sorunun azaltılabileceğini ifade etti.
GEZER: KONULARIN TAKİPÇİSİ OLACAĞIZ
KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer, toplantıda sağlık kuruluşlarının doğrudan sahada karşılaştıkları sorunları ilgili kurumların yöneticilerine aktarma imkanı bulduğuna dikkat çekerek, gündeme getirilen konuların raporlaştırılacağını ifade etti. Yerelde çözüme kavuşturulabilecek konuların ilgili kurumlarla birlikte takip edileceğini belirten Gezer, çözümü merkezi düzenleme gerektiren sorunların ise SGK, Sağlık Bakanlığı ve ilgili mercilere iletileceğini kaydetti. Gezer ayrıca KOTO’nun, Türkiye Odalar ve Borsalar Birliği bünyesindeki sektör meclisleri aracılığıyla özel sağlık kuruluşlarının sorunlarını gündeme taşımaya devam edeceğini ifade etti.
TOPLANTILAR DEVAM EDECEK
Toplantıda ayrıca yeni görevlendirilecek SGK inceleme hekimleri ve ilgili personel ile sağlık hizmet sunucularının bir araya geleceği eğitim ve bilgilendirme toplantılarının düzenlenmesi, fatura inceleme kriterleri ve SUT uygulamalarında ortak çalışma zemininin güçlendirilmesi ve sektör istişare toplantılarının belirli periyotlarla devam ettirilmesi konusunda görüş alışverişinde bulunuldu.
